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Justice - Demande de vote par procuration

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<html>
<head>

</head>

<body>
<SPAN class=chapo><font color="#000066">{{Précisez votre nom et prénom}}</font></SPAN><font color="#000066"><SPAN class=texte><BR>
{{Précisez votre adresse}}<BR>
{{code postale}} {{Ville}}<BR>
{{Téléphone}}<BR>
<BR>
</SPAN> </font>
<DIV align=right> 
  <P><font color="#000066"><SPAN class=chapo>Monsieur (ou Madame)</SPAN><SPAN class=texte><BR>
    Adresse<BR>
    </SPAN></font></P>
</DIV>
<DIV align=right> 
  <P align="right"><font color="#000066"><SPAN class=texte>Paris, le  </SPAN></font></P>
</DIV>
<blockquote> 
  <DIV align=justify> 
    <blockquote> 
      <p align="justify"><font color="#000066">Monsieur, </font></p>
      <p align="justify"><font color="#000066">Je me trouve dans l'incapacité 
        de me déplacer pour les élections du <font size="2">{{précisez 
        la date}}</font>.</font></p>
      <p align="justify"><font color="#000066">Je vous serais reconnaissant de 
        bien vouloir prendre note mon désir de donner procuration à 
        :</font></p>
      <p align="justify"><font color="#000066">Monsieur<font size="2"> <em>(ou 
        Madame)</em> {{précisez le nom et prénom du mandataire}}</font> 
        demeurant au <font size="2">{{précisez l'adresse complète 
        du mandataire}}</font>, né<em>(e)</em> le <font size="2">{{précisez 
        la date et lieu de naissance du mandataire}}</font>.</font></p>
      <p align="justify"><font color="#000066">Vous trouverez ci-joint la photocopie 
        des documents suivants :</font></p>
      <blockquote> 
        <p align="justify"><font color="#000066">- le certificat médical 
          justifiant mon incapacité ;<br>
          - ma carte d'identité ;<br>
          - la carte d'identité du mandataire ;<br>
          - le justificatif de domicile du mandataire.</font></p>
      </blockquote>
      <p align="justify"><font color="#000066">Vous voudrez bien m'envoyer dans 
        les plus brefs délais le volet de la procuration destiné 
        à mon mandataire.</font></p>
      <p align="justify"><font color="#000066">Dans l'attente, je vous prie de 
        croire, Monsieur, à l'expression de mes sentiments les plus respectueux. 
        <br>
        </font></p>
      <div align="justify"><font color="#000066">Signature<br>
        <font size="2">{{Prénom et Nom}}</font></font></div>
    </blockquote>
  </DIV>
</blockquote>
</body>
</html>