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Sante - Demande de capital décés de la CPAM

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  <div>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">Votre Prénom - VOTRE NOM</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">Votre adresse, Code Postal, Ville</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"> </p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">	 </p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">   CPAM (à préciser)</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">Adresse - Code Postal - Ville</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">Lieu, Date</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">Demande Capital décès de la CPAM</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"> </p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">Madame, Monsieur,</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">J'ai le regret de vous informer du décès de mon (époux, épouse… à préciser) survenu le (date à préciser). Dans ces conditions, je me permets de solliciter le versement du capital décès prévu par les articles L.361-1 et suivants du Code de la Sécurité sociale dans le cas du décès d'un conjoint.</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">En effet, mon (époux, épouse à préciser) Madame/Monsieur (Prénom, NOM à préciser) demeurant au (adresse complète à préciser), immatriculée sous le numéro (Numéro de SS à préciser), est décédé(e) le (date à préciser). (Cf. extrait de l'acte de décès ci-joint).</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">Dans l'attente de votre réponse, je vous prie de croire, Madame, Monsieur, à l'assurance de toute ma considération.</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"> </p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">Signature</p>
  </div>
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